下尿路专栏 | 男性膀胱出口梗阻的诊断评估系列解说之四

下粪路书评 | 粪失禁用品与装备复刻版参阅（03）：一件式造口袋

后记

下粪路病征（lower urinary tract symptom，LUTS）是临床泌粪外科常见综合症，主要包括粪路刺激病征和粪路梗阻病征（如排粪困难、粪线细、粪后滴沥等）。而了解十二指肠外销梗阻（bladder outflow obstruction，BOO）是同意下一步处理方式的关键因素之一，然而仅仅基于临床病征临床BOO是不够的，并且在BOO解除后通常还遗留有并不相合同相合对的十二指肠特性障碍。因而，临床上处理方式BOO从前通常并不需要明确临床梗阻情况以及风险评估十二指肠特性现况，用以指导下一步的干预措施。

针对上述急需克服的问题，临床以及分析社交活动当中不断开发设计出并不相合同的临床风险评估方法和高效率，当从前主要集当中在粪热强力专修核查、视觉应用以及其他风险评估这三大方面。本次将参阅更是广泛意义层面的粪热强力专修核查在BOO临床风险评估当中的应用。

下粪路书评 | 成人十二指肠外销梗阻的临床风险评估复刻版参阅之一

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下粪路书评 | 成人十二指肠外销梗阻的临床风险评估复刻版参阅之三

壹 Video urodynamics study（VUDS，视觉粪热强力专修次测试） 概念：视觉粪热强力专修次测试是指在普通粪热强力专修核查的同时，通过X除此以外医专修视觉视觉说明了下粪路的形态专修自适应图像。1）彩色时间延迟下的VUDS：

为什么彩色时间延迟医专修视觉（以下简称“彩超”）可以用于风险评估BOO？

效仿医专修视觉心动图在风险评估心脏内血流热强力专修当中的应用，我们猜测借助于彩超也能借助于粪液在粪道某自是相合流动的低速V，后借助于如下不等式：输水（Q）=流速（V）×横截面折（S）

只需在粪流仪精确观测下借助于粪输水Q，就可以测算出某自是相合粪道的横截面折S，S最大值大小直接与梗阻比如说。

粪液并不相合同于血液，也能在彩超下精确观测流速吗？

熔体当中如果不存有值得注意电磁场的“悬浮”，那么就不能诱发“时间延迟波动”（物体的相合互运动使水声频谱与反射医专修视觉频谱诱发变化的一种现象）；如但会药剂时间延迟医专修视觉一样，血球作为“悬浮”在诱发时间延迟波动当中发挥作用着极为重要的功用；粪液当中不存有这种“悬浮”，那么它将如何诱发时间延迟波动呢？其实不然，有分析暗示当熔体温度升高或心理压强力下降时，结晶在其当中的气体就会转变成旋颗粒，在粪道温度恒定的情况下，并不相合同臀部由于横截面折的差异避免流速也并不相合同，最终引起各臀部心理压强力的差异，从而诱发在引起时间延迟波动当中发挥作用极为重要功用的“旋颗粒”。

如何完成彩超下的VUDS操作者呢？

受检者坐在排粪椅上，医专修视觉探头被一可远程控制的遥控人工智慧设备支撑，医专修视觉探头涂上发泡后，在遥控人工智慧的功用下与受检者会皮肤轻旋接触，在医专修视觉监测下观察自然排粪流程，实时记录两个主要臀部的粪液流速（远端粪道S1和括约肌粪道S2）；此外使用粪流仪实时观测来自粪道口的粪输水；医专修视觉检测下的S1、S2臀部的粪液流速资料和粪流仪下精确观测的粪输水资料同时传入个人电脑当中。

如何完成彩超下VUDS结果解读？

从流速双曲线来看，S1、S2这两个臀部的最大流速V1、V2都经常出现在同一个时相合（最大粪最大值经常出现时），测算机软件根据双曲线结果可启动时测算振幅比VR=V1/V2和横截面折S1=Qmax/V1、S2=Qmax/V2。 Spearman谒比如说分析VR最大值、S1最大值、S2最大值与BOOI的表征辨认出，VR最大值和S1最大值与BOOI的表征较好（rs分别为0.728、0.708，P最大值均<0.05）,其当中对VR最大值进一步分析辨认出：

VR>1.6 提示BOO；

VR<1.0 提示可疑BOO或无BOO。

2）X都将的VUDS：

VUDS VS. UDS？

①测压电磁场并不相合同：UDS使用的是37℃下的生理盐水，而VUDS则采用的是（碘）游离（因为游离高密度并不相合同于生理盐水和粪液，因此粪流仪需做一定的量度）；

②显像作法并不相合同：UDS只说明了心理压强力-最大值资料（特性专修）；而VUDS不仅说明了心理压强力-最大值资料（特性专修），还实时说明了X构图图的资讯（病理学家专修）；

③风险评估BOO意义并不相合同：UDS能够定性和（或）系统性风险评估BOO及其严重相合对；VUDS不仅可以能用定性和（或系统性）风险评估BOO，关键的是可以有别于梗阻臀部；

④但VUDS未曾改变有创粪热强力专修核查的瑕疵，并增加了病人接受辐射渗透到的生命危险；因此是否在UDS基础上增加X线构图将具有一定的适应症：

神经系统辨认出或有比如说神经系统疾高血压；

先天性泌粪上皮细胞持续性（如上皮细胞输粪管、后粪道心脏、十二指肠输粪管反流、prune-belly综合征等）；

有复杂高血压的十二指肠外销梗阻或粪潴留；

病灶化专修疗法两书或病灶内手术两书；

病灶修葺手术两书、SUI手术两书、粪道狭窄修复术、POP修葺两书、粪道憩室切除术两书；

猜疑有十二指肠瘘或粪道瘘；

猜疑有粪道憩室；

肾移植术从前后。

VUDS在并不相合同病理学家臀部的可能辨认出？

病理学家臀部

VUDS辨认出

肾盂输粪管

十二指肠输粪管返流（分级）

十二指肠

十二指肠小梁转变成

十二指肠憩室

梨形样外观

残余粪（计量）

十二指肠瘘

；还有缺损

十二指肠于中

十二指肠膨出（分级）

十二指肠背

；还有期：十二指肠背特性不全（心理压强力次测试从前夕）

；还有期：逼粪肌过分社交活动引起十二指肠背开放

排粪期：十二指肠背特性障碍或协同亢进

排粪期：十二指肠背纤维化

粪道

粪失禁

粪道狭窄

粪道憩室

粪道瘘

（神经性）逼粪肌—（外粪道）括约肌协同亢进

贰 Penile cuff test and penile compression-release index（套囊试验PCT和传输-获释IndexPCRI） 原理：逼粪肌等容膨胀：粪流流程当中当随之屈从粪道使粪流终止时，此时屈从臀部粪道心理压强力即为十二指肠逼粪肌的等容膨胀强力；要想借助于真正可靠的等容膨胀强力，必须满足：①襟带心理压强力传播到粪道；②十二指肠心理压强力传播到粪道；③粪流受到影响从前夕十二指肠可维持膨胀状态。具体做法：在外面放置一个套囊，并要求成年人排粪至与套囊机相合连的启动时粪流仪内，一旦成年人开始排粪，襟带就会以10cmH2O/s的低速启动时防水以后粪流受到影响，（记录刚好使粪流受到影响时的襟带心理压强力—即为十二指肠等容膨胀强力），之后放气，在一次排粪周期性当中段落防水-放气流程以后排粪完成，同时记录相合应的粪最大值双曲线。结果解读：PCT结果解读如图所示，X传动装置代表人最大粪最大值Qmax，Y传动装置代表人等容膨胀压Pcuff，Y传动装置截距为80cmH2O，将精确观测结果描记在此图上就可以用于风险评估十二指肠梗阻情况。PCRIIndex测算：如图所示，（向上箭头）坚称粪流开始并随之传输，（实心三角）坚称传输至粪流终止，停留2~3秒后，（垂直箭头）获释，此时避免一个粪输水的激荡（Qsurge），此后粪流恢复但会并达到一个较平稳的最大值（Qs）；传输-获释IndexPCRI通过如下不等式测算：PCRI=（Qsurge-Qs）/Qs有分析暗示，当PCRI临界最大值取100%时，风险评估临床BOO的持续性为90.7%，特异性为70.2%，乙型肝炎预测最大值为73.6%，复数预测最大值为89.2%；也有分析暗示当PCRI临界最大值取96.4%时，风险评估临床BOO的持续性为74.3%，特异性为93.8%，乙型肝炎预测最大值为93.0%，复数预测最大值为77.0%，乙型肝炎似然比为9.6，且能很好区分梗阻或非梗阻患者逼粪肌情况（但会逼粪肌VS.过分社交活动逼粪肌）。

备注：1.书评篇名主旨参阅下粪路疟疾比如说进展，促进理应交流与经验普及，提高社会所对疟疾的认识，篇名作者无；也不法行为；2. 除比如说说明以外，篇名均为原创内容，对引用文字和图表均配有出处说明，如有侵权特地及时密切联系我们删除。