卵巢囊肿应尽快定性

问：一名41岁的患者在体检中发现了两侧卵巢囊肿，大小3厘米。患者想知道是需要尽快手术，还是继续观察卵巢囊肿是否会恶化。

王世宣，武汉同济医院妇科主任：

卵巢囊肿是女性盆腔肿块的常见类型。超声波检查显示为卵巢囊肿，包括卵巢瘤样病变、子宫内膜囊肿、输卵管卵巢炎性肿块、卵巢良性和卵巢恶性。建议患者到医院进一步检查，医生会根据其临床症状、体征、标志物和超声波检查确定具体的治疗方案。

在这里，我将简要介绍几种卵巢囊肿的临床表现和治疗方法。卵巢瘤样病变包括单发或多发性滤泡囊肿、黄体囊肿、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、单纯囊肿等。大多数患者没有明显的症状，但他们可以感觉到光滑和可移动的肿块。体积一般不超过5cm，标志物检查正常。这种病变可以先观察。大多数肿块都在2~3一个月自行消失，一般不需要手术。子宫内膜囊肿是盆腔子宫内膜异位症的一种类型。患者可能有痛经、月经紊乱、不孕等问题，体积可超过5厘米。标志物可以轻微增加（但通常小于）200IU/L），超声波检查卵巢囊性肿块中可见典型的密集光点。子宫内膜囊肿为良性囊肿，但恶性变化率仍为1%。单纯用药物治疗囊肿很难消退，应以手术联合用药为主。输卵管卵巢炎性肿块是盆腔炎的一种。患者会出现发热、下腹痛等症状，炎症标志物会升高，标志物也会轻微升高。抗炎治疗可以先进行。如果标准化的抗炎治疗后肿块仍然不消退，应考虑手术切除病变。良性卵巢包括卵巢浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性畸胎瘤等，临床症状轻微，体积明显增大时可触摸肿块，标志物正常或轻微增加，一般需要手术切除。恶性卵巢多为浆液性或粘液性癌、未成熟畸胎瘤等。患者多有腹痛、腹胀、消瘦等症状，标志物会明显增加，应尽快手术。