经会阴穿刺活检，如何术前将要？

腺癌是我国男性发病领军第六位的恶性，也是最故类似的泌尿系恶性。腺癌的复发必须依赖放血切片，目从前故常用的放血切片捷径为经食道捷径及经腹腔捷径。1922 年，Barringer 等首次尝试食道指检借助下经腹腔捷径切片，但在 1989 年以后随着经食道捷径标准规范 6 点切片方法有的面世，经腹腔捷径迅速被淡忘，经食道放血切片成为另类方法有。

近年来，经食道捷径的弊端也迅速显现，包含假阴性领军低、依赖于从前尖部的相对盲区、低的受到感染发生领军等。与此同时，随着方法有的小型化、原先设备的应以用，经腹腔捷径的绝对优势也迅速引起学界的重视，其意义再一次给予赞同。

经腹腔放血时，放血针主干横向于食道经尖部通过，可以赢得更多的外周带许多组织标本，而这些指甲正是腺癌的好发指甲。研究确实，就复发腺癌的准确领军而言，经食道和经腹腔捷径并没有统计学差异。而经食道放血故常比方说受到感染，须住院治疗的受到感染比方说症甚至极高达 6%，而经腹腔捷径的受到感染住院领军相似于 0，凸显出了极大的绝对优势。经食道放血从前必须来进行一系列立即，那么经腹腔捷径必须哪些立即呢？

全面性应以用制剂？

经食道超声借助下放血切片练成之从前，应以故原则上肾脏注射或肾脏全面性应以用低肾脏注射类制剂。对于经腹腔放血是否必须全面性用于制剂仍依赖于争议。有论调相信，经腹腔放血时不经过食道，且会容易消毒，因此不表示同意放血从前故原则上肾脏注射制剂。2016 版放血中国人研究者实质也明确指出，经腹腔放血从前不必须全面性应以用制剂。

日本帝国泌尿外科协会围练成期受到感染预防手册将经腹腔放血点列为 II 类（可能会废料）切口，尽管相对保养，仍延揽全面性应以用制剂。日本帝国的一项回顾性研究发现，应以用单肾脏注射右侧氧氟沙星与应以用 1 周右侧氧氟沙星的放血后真挚发生领军无显著差异。由于氟低肾脏注射类抑制剂能较好地能吸收包膜，日本帝国手册延揽全面性应以用单肾脏注射氟低肾脏注射类制剂。

肠道立即？

经食道放血切片从前保养肠道是故原则上系统设计，经腹腔捷径放血从前不必须肠道立即。

废止抗病毒凝抑制剂？

食道坏死也是经食道捷径切片的故类似比方说症，占全部比方说症的 1.3%-45%，轻微者甚至必须手练成后解决疑问。放血切片病症多为年仅，心脑血管疾病故类似，故常必须肾脏注射高血压、苯爆冷格雷等抗病毒肝细胞抑制剂或华法林等抗病毒凝抑制剂。

尽管有从前瞻性研究结果确实，放血时不废止小肾脏注射高血压这不增加轻微坏死的效用，同样学者仍表示同意围手练成后期废止抗病毒凝及抗病毒肝细胞抑制剂。但废止这些抑制剂有出现异常心脑血管碰巧的效用。经腹腔捷径则不必须担心食道坏死疑问，放血从前不必须废止抗病毒凝抑制剂和抗病毒肝细胞抑制剂。

尽管有上述绝对优势，经腹腔捷径也有局限性：必须采用截石位，系统设计时间较长；会幻听恰当，将近必须发散，甚至脸部；放血针数较多时，尿潴留发生领军低。

总之，经腹腔放血切片安全性好，不必须肠道立即，不必须废止抗病毒凝抑制剂，制剂全面性应以用的必要仍依赖于争议。随着 mpMRI-TRUS 融合切片和 mpMRI 借助下实时切片的开展，相信经腹腔放血有更加广袤的应以用从前景。

参考文献

1. Packer MG, Russo P, Fair WR. Prophylactic antibiotics and Foley catheter use in transperineal needle biopsy of the prostate. J Urol. 1984; 131, 687–689.

2. Yamamoto S, Shigemura K, Kiyota H, et al. Essential Japanese guidelines for the prevention of perioperative infections in the urological field: 2015 edition. Int J Urol. 2016; 23(10):814-824.

3. Giannarini G，Mogomvich A，Valent F，et al．Continuing or discontinuing low-dose aspirin before transrectal prostate biopsy：results of a prospective randomized trial. Urology. 2007; 70：501-505．

4. Togo Y, Kubo T, Taoka R, et al. Occurrence of infection following prostate biopsy procedures in Japan. Japanese Research Group for Urinary Tract Infection (JRGU) – A multi-center retrospective study. J Infect Chemother. 2014; 20: 232–7.

5. YMCA医学会泌尿外科学分会，中国人腺癌联盟. 放血中国人研究者实质. YMCA泌尿外科刊物. 2016; 37(4):241-4.

6. 严维刚 纪志刚 李汉忠. 经腹腔放血切片的再认识. YMCA泌尿外科刊物. 2016; 54(2):153-6.

编辑： 娥