前正中切口右侧入路行髋关节椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近年来，背椎间交融及腰椎复合切除妖术中所前所门内入东路的应用愈发激增。据已为文献引述，这一鼻腔后入东路不一定从前所方进入，其相关心肌梗死主要包括逆引射精、鼻腔挫伤以及鼻腔病变等。

早先，法国Parc脊柱妇科中所心的Grégory MD等在Spine周报发此表的一篇文章中所，介绍一种背椎前所门内入东路的技妖术手段，该改良妖术式经前所门内凹槽，在腹主鼻腔分叉下到达L5-S1, 将L2至L5中所间的下鼻腔从左方推向前所方。研究者中所，创作者还通过实用性登革热捕捉到，对该切除妖术入东路的可引性及心肌梗死致死率透过了评估。

该研究者的登革热值得一提2003年8月至2010年11月间469亦然放弃前所东路背椎间交融或腰椎复合的病征。之外登革热实用性地采用背椎前所门内凹槽左方入东路试行切除妖术。背椎切除妖术节段包含L2-L3 和L5-S1中所间的一个或多个节段。

此表1.基于切除妖术类别，切除妖术节段的登革热需求量

布1.一维CT布像所示，鼻腔及鼻腔的走引。

布2.病征取仰卧位，脚部故又称加垫固定，氧饱和测定。切除妖术医生站于分开的两腿中所间。

布3.外侧牵开左方腹直肌（the rectus muscle），可见腹直肌后刚毛（the posterior rectus sheath），其远故又称外缘为交叉韧带（the arcuate ligament）或交叉线（linea arcuata）。在往深面，可见鼻腔（peritoneum）其余部分于腹横脊柱（fascia transversalis）的浅层。

布4.鼻腔紧贴腹直肌刚毛后层，仔细的分离鼻腔，先前所经交叉韧带剪断分离腹直肌后刚毛。

布5.顺利进引鼻腔基质后，即可显露鼻腔后间隙，此时妖术小泉可见背大肌（the psoas）。

布6.由于左方髂背鼻腔(*)相比前所方走引较短，需要对其透过结扎。而引前所方入东路时，前所方髂背鼻腔有时可以不必结扎。

布7.放到内置物时，拉钩牵开膀胱借以血管的受保护。

布8.切除妖术顺利进引后，松开牵拉的血管，将各解剖构造复位。

妖术后捕捉到结果此表明，从左方向前所方推移下鼻腔的病征中所，154亦然病征唯下鼻腔挫伤愈演愈烈，仅4名病征出现较为严重的下鼻腔挫伤，无鼻腔心肌梗死愈演愈烈，仅1亦然病征出现氧饱和信号中所断。无逆引性射精登革热出现。

此表2.基于切除妖术类别，切除妖术节段的量度参数：切除妖术星期，出血量，凹槽长度

创作者指出，相比传统意义的前所门内凹槽前所方入东路，左方入东路是一种可供选择的安全入东路方式将。下鼻腔的表面张力相比前所方髂鼻腔表面张力更厚可能是该入东路鼻腔挫伤致死率较低的原因。与前所方入东路相反，该入东路为到达背4-5及以上节段而试行的血管牵拉才会导致鼻腔闭塞，从而降低了鼻腔粥样增生病征的心肌梗死风险。研究者登革热仅有未出现逆引射精此表明，上腹下丛在前所方直抵，为先前所的解剖学研究者提供了佐证，通过前所门内凹槽前所方入东路试行切除妖术时是恰当的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

总编辑： orthop002