Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不阻碍临床预后

众所周知，挽救小头是遭受长骨扭伤HRS连带的一个重要心理因素，最常引发于颅骨干和胫骨干。事实上，颅骨近尾端扭伤引发挽救小头的几率也十分少见，但相关学术研究却尤为有限。

为探寻粗隆之间扭伤挽救小头的心血管疾病和临裹HRS，来自北朝鲜 Hallym 所大学的 Tae Young Kim 等顺利进在行了一项回顾性学术研究，发现老人粗隆之间扭伤挽救小头或十分冲击临裹HRS，文章发表于近期出版发在行的 Injury 时代周刊上。

学术研究给定 2008～2013 年之间于译者所在所医院在行内通常动手术的老人粗隆之间扭伤愈亦然，术后拍 CT 评量扭伤挽救小头程度，并对病人顺利进在行至少 1 年的随访。有对侧髋关节动手术通史，颅骨丧命通史或浑身多发伤愈通史的病人不作归入。最终归入病人 109 亦然，半数为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 亦然，女性 86 亦然；平衡性扭伤 58 亦然，不平衡型扭伤 51 亦然；其中 88% 丧命机制为悬崖坠毁。

在全麻或腰麻后将病人摆在扭伤动手术裹，透视下在行闭合手法废黜，前后位判断内侧皮质的废黜上述情况，侧位片判断前侧皮质的废黜上述情况。若废黜不满意，则用长 kelly 锯或 homann 锯等工具经小凸起辅助废黜。废黜后在行闭合髓内或髓外通常，通常物根据病人具体上述情况分别自由选择颅骨近尾端防旋髓内裹（PFNA）、InterTan、曲轴之间/曲轴下髓内裹（ITST）、滑动髋螺裹（DHS）等。

通常后再次透视，并对比对侧 X 新线，确认扭伤废黜很好；保证尖塔距（TAD）正侧位上均为 10 mm 差不多，并确保安全赛车螺裹位置在前后位片处于上方或稍为偏下，侧位片上处于上方位置。

术后两周在行患肢 CT 读取，读取时须将患肢摆在中立性位。CT 读取上图像上统计分析扭伤尾端回转引子上述情况。概念回转十分一定为横切面上颅骨颈中段与远尾端颅骨突起外围中轴新线的夹角，其中远尾端颅骨突起外围中轴新线为颅骨突起最大的横切面上之外突起后点的连新线。当患侧回转角相比之下弘侧大于 15°时，则认为存有挽救小头。

另外，于住院后 1、2、3、4、6、9、12 年末对病人顺利进在行随访，上报 X 新线以及评量病人患肢活动动态，并于住院 12 年末后对充血顺利进在行 1 次 VAS 疼痛评量及 koval 动态评量。（上图 1 和上图 2）上图 1 女性病人，64 岁，右侧粗隆之间扭伤，废黜后使用 PFNA（辛迪怀）通常，X 新线示动手术废黜很好；CT 示患侧相比之下弘侧后退回转 27.2°

上图 2 男性病人，66 岁，右方不平衡性粗隆之间扭伤，废黜后 InterTan（Smith Nephew）通常，X 新线示扭伤总体废黜很好，小曲轴可溶，CT 示患侧相比之下弘侧向后回转 31.2°

译者还顺利进在行了扭伤平衡性、动手术延期时之间、动手术时之间、术后下裹时之间等与挽救小头的相关关系统计分析，并统计了挽救小头并发症的引发上述情况。扭伤子类依据 AO/ASIF 分型已确定，31A11-21 是平衡性扭伤，31A22-33 为不平衡型扭伤。挽救小头并发症是指因挽救小头诱发的须要在行二次动手术的上述情况，如扭伤废黜连带诱发的内通常断裂或内通常周围扭伤、病态后肢避免的跌落再扭伤等。

学术研究结果发现，28 亦然（25.7%）病人出现挽救小头，平均小头成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 亦然为后退回转小头，9 亦然表现为向后回转小头。数据统计分析表明，挽救小头的引发与扭伤平衡性和动手术时之间相关性屈指可数。而由于不平衡扭伤动手术时之间长，二者存有共新线性，因此扭伤平衡性与挽救小头的引发最为相关。

术后随访则发现，术后下裹时之间、术后并发症的心血管疾病、VAS 和 Koval 平均分等在引发挽救小头病人和未有引发挽救小头病人之间并无分析方法差别。

总之，老人粗隆之间扭伤采用内通常病人的病人引发挽救小头的几率约为 25.7%，主要危险心理因素为扭伤不平衡和动手术时之间过长，而即便出现挽救小头，也十分冲击临裹HRS。

详细信息信源地址

撰稿人： 熹