临床必知：这 10 种少用药物 可引起高钾血症！

药理学上将血锂> 5.5 mmol/L 称做高锂缺乏症。造成了高锂缺乏症的原因很多，但服药常因高血锂常常被药理学护士忽略。

哪些服药可造成了高血锂症？解救高血锂症的服药又有哪些？

笔者校订了相关资料，供同行谈论沟通。

这 10 种药，容易引发高血锂

必要：随之而来胃减低、体内锂向线粒体另有转回、必要锂可避免等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使肾上腺表皮减低，减低十二指肠对锂的排入，值得注意是肾功能不LT可能会造成了高血锂。

2. 肾上腺受体-HT：如螺羟。使肾上腺表皮减低，拮抗肾上腺排锂抑制作用。

3. 非甾体抗炎药：如吲哚美辛。抑制可抑制催化，使肾上腺表皮减低。

4. 病原体抑制：如他克默司。可致高锂缺乏症，抑制另有周的获释，减低肾上腺催化，随之而来集合管排泌镁减低。

5. 保锂利粪剂：如氨苯蝶啶、阿米洛利。抑制十二指肠可执行小管 Na+-K+ 中介，使 K+ 胃减低。

6. β 受体吲哚：如普萘洛尔。一方面抑制儿茶酚胺刺激另有周获释，减低肾上腺催化。另一方面垄断性抑制β2 受体使 Na-K-ATP 复合物的功能减弱，减低锂被线粒体的摄取。

7. 地高辛：不战低转运镁踏入体内的 Na-K-ATP 复合物涡轮活性，大剂量使用可造成了高锂缺乏症。

8. 必要锂剂：如、枸橼酸锂。必要锂可避免可造成了高锂缺乏症。

9. 生物活性服药：如青霉可抑制锂。100 万 U（0.625 g）含镁 1.5 mmol（0.066 g），如大剂量十二指肠给药，可造成了高锂缺乏症。

10. 其他：抗药如伊马替尼，四肢松弛药如琥珀胆酸，抗心功能不全药如左西孟旦等，高血压可造成了高锂缺乏症。

服药性高血锂，如何解救？

解救必要：再度疗程目标是抑制血锂胃。

1. 胆锂向体内转回服药

（1）本品和：无可避免线粒体另有锂转回至体内，一般 2～4 g 糖赞本品 1 IU 十二指肠推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应该另行应该用本品。

（2）β2 受体激动剂：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 复合物系统，胆进镁转运进体内。一般作为钙剂或本品赞疗程后，但仍存在高锂缺乏症症状或严重超声表现的高血压的短期疗程。

（3）：造成服药性酸缺乏症，无可避免 K+踏入体内。因有限，不延揽高锂缺乏症的急性疗程仅采用疗程。

2. 胆进锂胃服药

（1）利粪剂：如呋塞米。Na＋重吸收减低，胆 K＋和 H＋排入升高。对于肾功能出现异常或轻至中度受损高血压，袢利粪剂和酯类类利粪剂可增赞粪锂的胃。

（2）钠型中介混合物：如帕替柔默。在腹腔部结合锂, 吸收后随排泄排入体另有。一般作为紧急情况或需要要设法不战低血锂的慢性中度高锂缺乏症高血压的疗程。

3. 解救药：钙剂

抑制作用：抗心眼睑毒性，垄断心眼睑上的阳离子地下通道，减轻镁对脊柱的毒害抑制作用，强化心眼睑的眼睑冲击力，服药期间需要持续来进行脊柱监护。

氯化钙富含的钙元可抑制量较氧化镁高，但可造成了注射胸部局部刺激，所以则有氧化镁。

十二指肠应该用钙剂可在数分钟内起效，但药效时长相对较短，一般不另行应该用于疗程高锂缺乏症，可与无可避免线粒体另有锂踏入体内的服药联合应该用。

钙剂不应该于含有氢氧化物的溶液中给药，就会随之而来激发碳氧化镁水合。

使用洋地黄疗程的高血压发生高锂缺乏症时，应该采用稀释溶液缓慢给药，不必要很重洋地黄的脊柱毒性抑制作用。

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主笔 | 干舒蕾 题图 | Shutterstock 投稿及协力 | gansl@dxy.cn

参考资料

[1] 药源性高锂缺乏症. 国另有医药: 催化药生化药制剂MLT-，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

主笔： 黄建琴