利用透视发现外踝旋转畸形的分析方法

龙形关节肋骨伤害后，罗尼骨的很好夺权对于确保股骨在龙形洞口的稳定性和拿到很好的机制至关重要。但是如果仅依靠现代的明暗参数（手臂罗尼联合缝隙、距手臂罗尼角、沈通氏线、球形平）不能有效的推测罗尼骨后端的轴向睾丸。龙形关节肋骨伤害后轴向夺权缺失引发率达25%，使得一些学者决定术中会基本上用于CT照相以防止此类心肌梗死。

针对此种可能，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor副教授等进行时了一实验性项研究成果，以核查和依靠一种一新依靠明暗核查内内侧轴向睾丸新方法的有效性。

研究成果医护人员依靠3对水果冰冻脚部尸体标本进行时该项研究成果。从手臂上1/3而无须标本后，建模联合肋骨无论如何断裂的高位罗尼骨骨折。后端罗尼骨的沿其自身椭向内侧或内侧轴向，在5个位置（敌对位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予浮动。浮动时建模钳夹夺权、将罗尼骨气到股骨切迹，然后用2个克氏针浮动。由于后端股骨只能想到轴向运动，所以没有半脱位的可能。在敌对位置的浮动用来建模正常人的龙形关节。

图1：龙形关节牢固的浮动在定制的成品上。两个螺钉浮动罗尼骨后端，并在螺钉近侧将罗尼骨截断。依靠箱的系统轴向罗尼骨。

图2：龙形部位明暗图。罗尼骨后端不同程度的轴向。罗尼骨内旋时，手臂罗尼骨每条增宽以及筒形罗尼骨；罗尼骨外旋时，沈通氏线或多或少停摆、翘丝状罗尼骨以及手臂罗尼骨每条缩减。

依靠C臂拿到龙形关节有道、龙形部位、侧位片；并进行时CT照相。正侧位平以及CT是为了假定罗尼骨在股骨切迹内。然后将龙形部位片制成简短。简短的左方是轴向浮动明暗片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧四肢正常人龙形关节龙形部位片。总计30个简短。

特地两位骨科精神科判别这些简短。首先，不想到他们判别轴向移位的分析新方法，特地他们判别相对对侧正常人龙形关节，目标龙形关节应该引发了轴向及轴向的侧向。然后想到他们判别轴向移位的分析新方法，再次进行时上述判别。

研究成果医护人员所设想一新判别新方法如下：在罗尼骨延其椭轴向时，其明暗特平引发多种改变。向内轴向时手臂罗尼骨缝隙减少、罗尼骨呈筒形；向外轴向时，手臂罗尼骨缝隙减小、罗尼骨呈翘丝状以及沈通氏线不连续。研究成果医护人员依靠统计学新方法对两名精神科的病患的可信度和完整性进行时了核查和。

结果推测：在知道核查和标准之前，判别罗尼骨轴向睾丸侧向的抽样为43%。对于轴向20度的睾丸，抽样为54%；轴向10度的睾丸，抽样为33%。调整总能的不良影响后，相比之下的完整性很低（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在努力学习核查和标准之后，判别罗尼骨轴向睾丸的抽样为67%。推测20度轴向睾丸的抽样为83%；推测10度轴向睾丸的几率为54%。调整总能的不良影响后，相比之下完整性很好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该核查和标准推测轴向睾丸的几率为0.73。积极参与的精神科很难推测48事例轴向睾丸中会的35事例、12事例正常人中会的8事例。

研究成果医护人员在讨论中会指出:该研究成果表明仔细观察核查和平片很难推测外科上小得多的轴向睾丸（10度以上）。精神科假如熟识由于罗尼骨轴向所造成的罗尼骨和龙形洞口外观的改变，就可以病患出大多数的10度睾丸以及大部分所有的20度以上的轴向睾丸。研究成果医护人员所设想的标准的病患可信度增高，通过观察之间的完整性不须遵从。

在外科实践中会，研究成果医护人员决定同时外景对侧龙形部位的平片。将手臂罗尼骨每条增宽、筒形罗尼骨作为后端罗尼骨内旋的病平；沈通氏线不连续、翘丝状罗尼骨或手臂罗尼骨每条缩减作为后端罗尼骨外旋的病平。在可疑传染病可旋择开放联合肋骨夺权或术中会CT。

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编辑： 李保亮