什么是良性增生症（BPH）？如何确定和用药？

BPH是造成早熟男性咳嗽障碍最为常见的一种良性疾病。根据CUA2019指南，现将其诊疗和放射治疗流程总结如下：

BPH是造成早熟男性咳嗽障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的间质和腺体化学成分的增生、解剖学上的增大、尿热力学上的大肠出口梗阻和下述尿路副作用（LUST）为主的临床副作用。

主要副作用，都有储尿期副作用、咳嗽期副作用和咳嗽后副作用。其中储尿期副作用有尿频、尿急、背痛和夜尿增多等；咳嗽期副作用有咳嗽再三、咳嗽困难和咳嗽停息等；咳嗽后副作用有咳嗽不尽故作、尿后滴沥等。

诊疗BPH造成的LUST无需根据副作用、体格检验，偏爱是鼻腔指检、具体方法检验、尿热力学检验及内镜检验等综合假定。

【注：有了上述副作用后，请至医院住院，该部分配合心理医生完成均可明确】

BPH/LUST的放射治疗：

1、无副作用/轻度LUST，境遇质量直接影响不微小者，可以等待掩蔽。

2、中重度LUST，境遇质量直接影响微小者，根据半山径，（1）大于40ml，5α-氢化酶抑制剂±α1复合物低剂量，治果不佳的话，重新评量是不是存有BOO（大肠出口梗阻），采行手术及外科放射治疗；（2）半山径小于40ml，采行α1复合物低剂量，若放射治疗后仍有微小储尿期副作用，加用M复合物糖皮质激素或者β3复合物糖皮质激素；若放射治疗后仍有微小咳嗽期副作用，重新评量是不是存有BOO，采行手术及外科放射治疗；（3）若是以储尿期副作用为主，梗阻副作用不微小，可用到α1复合物低剂量+M复合物糖皮质激素或者β3复合物糖皮质激素。

3、出现了BPH并发症，如每一次尿潴留（大概在一次拔管后不能咳嗽或者两次尿潴留）、每一次脓、每一次泌尿系病菌、大肠结石、继发上尿路积水（伴或者不伴心血管疾病妨碍），建议手术及外科放射治疗，都有经肛门汽化切除、各种激光器（锶激光器、锶激光器、绿激光器等）剜除术等等

注：1、LUST是指下尿路副作用，根据亚太地区副作用高分（IPSS）（可网络而无须搜索），进行高分（高分0-35分），轻度0-7分，中度8-19分，重度20-35分。

2、半山径，根据超声检验结果，半山径（ml）=0.52×前后山径×左右山径×上下山径。

3、BPH惯用用药：α1复合物低剂量都有坦索罗辛，阿夫唑利血平，多沙唑利血平等；5α-氢化酶抑制剂都有非那雄胺，度他雄胺等；M复合物糖皮质激素都有托特罗定，索利那新等；β3复合物糖皮质激素都有米拉贝隆等。