利用透视辨认出外踝旋转畸形的新方法

肘部关节腱损伤后，肩胛骨的较好篡位对于保障腱在肘部穴的稳定性和赢取较好的功用至关重要。但是如果仅仅仅仅靠宗教性的凹凸实例（胫提联合间隙、距胫提角、沈通氏线、球圆形王以）必须有效的推断出肩胛骨启动时的翻转遗传性。肘部关节腱损伤后翻转篡位所致发生率高达25%，使得一些研究者建言术中所常规运用于CT打印以防止此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学三藩市综合医院的Marmor教授等完成了一实验性项研究课题，以验证利用一种在此之后利用凹凸检查内侧面翻转遗传性工具的有效性。

研究课题医护人员利用3对牛奶冰冻四肢尸骨标本完成该项研究课题。从脚部上1/3截取标本后，各种类型联合腱实质上撕裂的高位肩胛骨骨折。启动时肩胛骨的沿其自身长轴向内侧或侧面翻转，在5个后方（敌对位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）得到浮动。浮动时各种类型钳夹篡位、将肩胛骨滚到腱切迹，然后用2个克氏针浮动。由于启动时腱只能做翻转运动，所以从未半脱位的情况。在敌对后方的浮动用来各种类型正常人的肘部关节。

左图1：肘部关节牢固的浮动在个性化的螺栓上。两个箍浮动肩胛骨启动时，并在箍近侧将肩胛骨截断。利用转盘机制翻转肩胛骨。

左图2：肘部经络凹凸左图。肩胛骨启动时完全相同往往的翻转。肩胛骨内旋时，胫肩胛骨长度增宽以及勺圆形肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线连续性停止、沙嘴钩状肩胛骨以及胫肩胛骨长度加大。

利用C肩赢取肘部关节亦非、肘部经络、侧位片；并完成CT打印。正侧位平以及CT是为了证明肩胛骨在腱切迹内。然后将肘部经络片制成图表。图表的左侧是翻转浮动凹凸片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧身体正常人肘部关节肘部经络片。共有30个图表。

商量两位骨科外科医生判断这些图表。首先，不知道他们判断翻转反转的新工具，商量他们判断相对来说对侧正常人肘部关节，目标肘部关节是否发生了翻转及翻转的方向。然后知道他们判断翻转反转的新工具，再次完成上述判断。

研究课题医护人员所提出在此之后判断工具如下：在肩胛骨延其长轴翻转时，其凹凸特性发生多种改变。向内翻转时胫肩胛骨间隙增大、肩胛骨深褐色勺圆形；向外翻转时，胫肩胛骨间隙减少、肩胛骨深褐色沙嘴钩状以及沈通氏线不连续。研究课题医护人员利用统计学工具对两名外科医生的治疗的可用性和精确性完成了验证。

结果推断出：在真的影像学基准此前，判断肩胛骨翻转遗传性方向的准确度为43%。对于翻转20度的遗传性，准确度为54%；翻转10度的遗传性，准确度为33%。相应更进一步的影响后，大体上的精确性较差（举由此可知来说kappa值为0.03，p=0.56）。在研修影像学基准之后，判断肩胛骨翻转遗传性的准确度为67%。推断出20度翻转遗传性的准确度为83%；推断出10度翻转遗传性的可能性为54%。相应更进一步的影响后，大体上精确性较好（举由此可知来说kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学基准推断出翻转遗传性的可能性为0.73。参与的外科医生必需推断出48由此可知翻转遗传性中所的35由此可知、12由此可知正常人中所的8由此可知。

研究课题医护人员在发表意见中所指出:该研究课题证明仔细观察影像学平片必需推断出医学上较大的翻转遗传性（10度以上）。外科医生假如熟悉由于肩胛骨翻转所引致的肩胛骨和肘部穴圆菱形的发生变化，就可以治疗出大多数的10度遗传性以及近乎所有的20度以上的翻转遗传性。研究课题医护人员所提出的基准的治疗可用性增高，观察者之间的精确性亦可接受。

在医学实践中所，研究课题医护人员建言同时拍摄对侧肘部经络的平片。将胫肩胛骨长度增宽、勺圆形肩胛骨作为启动时肩胛骨内旋的腹水；沈通氏线不连续、沙嘴钩状肩胛骨或胫肩胛骨长度加大作为启动时肩胛骨外旋的腹水。在确实病由此可知可旋择封闭联合腱篡位或术中所CT。

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编辑： 李保亮