JAMA：增加包皮环切术及女性ART的覆盖率可降低年长HIV的发病率

包皮环切术（MMC）和抗逆转录病毒疗法（ART）是行之有效的HIV预防性打压预防性措施，但是关于撒哈里斯北部南美区域这些打压预防性措施全面实施现状的研究者很少。而评价这些对于整体规划和资源分配来说格外重要。本研究者借此探究减低新社区MMC和ART普及率确实可能会降低乌干达里斯卡伊区的新社区HIV死亡率。使用1999年至2013年在45个农村居民Rakai新社区透过的基于人群的调查结果研究者的资料，评估3个时期的新社区高水平的ART和MMC普及率、人口学特征、、HIV出生率及死亡率，这3个时期大致相同ART及MMC可用前（1999-2004），ART和MMC早期使用后曾（2004-2007），和ART及MMC成熟应用后曾（2007-2013）。暴露为成人人群之中MMC的普及率，以及成年人HIV阳性者ART的普及率。主要研究者结果为使用同义有约定律的多变量泊松回归量化来有约性别角色依赖性新社区HIV死亡率扫描后的死亡率比（IRRs）。1999年至2013年，共有44688人受邀了1个或多个调查结果（第一次调查结果之中的同期为24.6岁，56.5%的行动者为成年人）。之中位MMC新社区普及率从19%降低到39%，之中位新社区ART普及率，成人从0%下降到21%，成年人从0%下降至26%。之中位新社区HIV死亡率，成人从1.25/100人年下降至0.84/100人年，成年人从1.25/100人年下降至0.99/100人年。成人之中，新社区MMC普及率每降低10%与扫描后的IRR为0.87相关。将MMC覆盖面积＞40%的新社区与MMC覆盖面积≤10%的新社区来得，扫描后的IRR为0.61。为每降低10%，成年人自我调查报告的ART普及率每降低10%，成人HIV死亡率并没有明显下降。将成年人ART普及率＞20%的新社区与普及率≤20%的新社区来得，扫描后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART普及率均与较低的成年人新社区HIV死亡率无关。总而言之，在乌干达里斯卡伊邻近地区，降低新社区MMC和成年人ART的普及率与成人较低的新社区HIV死亡率相关。若其他邻近地区也发现相同的关联，这将赞同在撒哈里斯北部南美邻近地区必要性增加使用MMC和ART来预防性HIV。原始出处：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.