新手入门：膀胱及疾病手术据信大全

食道与各种疾病是泌尿内牙科常闻的病种，手奥义后也是最反之亦然有效的化疗手段，本文整理了工先为中会常闻的相关手奥义后历史记录，以供学习交流，对于较少用的比如对外开放骨盆后摘除奥义等，则未历史记录。

骨盆上食道腰椎造瘘奥义

手奥义后流程：

1. 病患食道不止管稳定状态下，先取紫花位，基本上洗涤铺巾；

2. 先取骨盆联合顶端腹正顶端该线 3 cm 西北斜向为腰椎点，予 1% 利多卡因向内浸润；

3. 用腰椎针垂直向食道内腰椎，进登食道后，取下针芯，闻暗红色肾脏溢出，再进登 1～2 cm；

4. 重复使用斑马导丝，纵自为先用腰椎点面部达 1 cm，用扩张器扩张至 Fr24；

5. 导丝引导下，用剥皮鞘重复使用 Fr16 造瘘管一根，丝该线切下一般而言；

6. 奥义思，共引溢出暗红色肾脏达 600 ml，病患安返疗养院，给与抗炎补液等化疗。

经膀胱食道动手术奥义

手奥义后流程：

1. 病患吃惊后，先取截石位，基本上洗涤铺巾；

2. 经膀胱重复使用食道镜，奥义中会闻右侧斜向食管侧面顶端一直径达 2.6 cm 菜面料另自为生功用，未闻显著右侧斜向食管故名中伤，周围可闻毛细血管发炎增厚；

3. 和光切环动手术食道另自为生功用，和光灼创面，彻底止血，骨骸送至病检；

4. 退镜，才将 22Fr 三腔尿管，持续食道洗涤；

6. 奥义思，病患安返疗养院，给与补液等化疗。

经膀胱食道穿孔扫除奥义

手奥义后流程：

1. 吃惊后，先取截石位，松解气囊后明晰取下尿管，基本上洗涤铺巾；

2. 经膀胱可惜并置镜，闻山脚附着穿孔，食道内穿孔演化成，未闻活动性并发症；

3. 经膀胱可惜重复使用和光切镜，奥义中会先湿气洗涤出食道内血凝块，和光切环将山脚穿孔推向食道内并显露创面，终于冲并发症凝块后健康检查，精阜标识清楚，创面未闻活动性并发症及渗血，双食管故名细致；

4. 移去三腔尿管一根，生理盐水持续食道洗涤，洗涤液爽朗；

5. 奥义思，奥义中会扫除穿孔达 200 ml，病患安返疗养院，给与抗炎、补液及食道洗涤等化疗。

根治性食道动手术奥义+消化道溢出内功

手奥义后流程：

1. 病患吃惊后，先取紫花位，基本上洗涤铺巾；

2. 先取前臂纵自为斜向达 15 cm，向内锁上面部、牙龈、腹直肌及食道，进登消化道；

3. 松解肠管与后斜向后食道的大块穿孔，沿右侧斜向食管串连消化道内外气管西北斜向复合斜向食道，可溶右侧斜向食管，向后可溶到仅有食道西北斜向，退路结什，同法西北斜向理方式任左边，于上部食管分别重复使用 8Fr 螺栓管一根，手套包在放并置肾脏污染伤故名；

4. 沿右侧斜向腹内斜向可溶食道右侧斜向内斜向，沿十二指肠食道陷凹可溶食道至任左边内斜向，遇消化道内气管共同点钳夹并退路；

5. 可溶食道至后膀胱西北斜向，于食道膀胱连接西北斜向离断膀胱，明晰先取下食道，剖开闻食道内多发其组织，较厚闻少许和光切肺部南村，送至病检；

6. 动手术；也，截先取距回盲部 15 cm 西北斜向离断长达 45 cm 消化道一段，可溶亦同细胞膜；

7. 大概控制台消化道断端自为端端十分相似，并关停亦同细胞膜；

8. 将离鸳鸯管沿对亦同细胞膜缘纵自为先用，肠挤压十分相似器十分相似十二指肠；

9. 将上部食管分别与消化道溢出道自为隧道故名十分相似，将肠外阴控制台和面部时有做到内伸长切下。通过前所内斜向腹内斜向将上部食管的单 J 管道出体内；

10. 原件创面，未闻显著并发症后，经腹内斜向才将人体内引流管一根，切下一般而言；

11. 向内关停斜向，垫包什，贴纸上造外套；

12. 奥义思，奥义中会并发症达 600 ml，奥义后病患安返疗养院，赋予抗炎补液及对症化疗。

消化道镜根治性食道动手术奥义+消化道溢出内功

手奥义后流程：

1. 病患吃惊后，先取屈氏位，基本上洗涤铺巾，才将尿管；

2. 先取疣下一长达 3 cm 纵自为斜向，向内锁上面部、牙龈、腹直肌及食道，进登消化道后，重复使用 12 mmTrocar，锁上气腹，重复使用摄像机；

3. 腔镜看清楚下分别于上部腹直肌内外斜向缘疣下两指及上部消化道前所上棘素质靠腹正顶端该线两指西北斜向重复使用 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于右侧食管串连消化道静脉西北斜向锁上斜向食道，发现食管并向后可溶至食道，清扫右侧斜向消化道总、消化道内内外及闭孔病变异，同法西北斜向理方式任左边；

5. 将食道与乙管状结肠分别向内与头斜向牵帕，暴露食道十二指肠陷凹，锁上食道返直角，可溶分娩及精囊；

6. 锁上狄氏静脉，复合与十二指肠前所内斜向；

7. 于疣旁正顶端肌腱内外斜向锁上食道，复合食道斜向内斜向与盆内斜向空隙，先用上部盆内静脉，帕起肛提肌；

8. 于右侧斜向食管仅有食道西北斜向上两枚合成夹后退路，仅有消化道内气管分叉西北斜向夹闭食道上气管及疣气管后离断，向内提起食道，离断食道斜向静脉特里与斜向静脉特里，同法西北斜向理方式任左边；

9. 离断疣旁正顶端肌腱和疣正顶端肌腱，复合骨盆后空隙，剔除较厚脂肪其组织，2-0 外加该线缝什颈深静脉所在之处后离断；

10. 向后复合至尖部，剪开膀胱前所内斜向，放空尿管水囊后提起尿管牵帕，离断膀胱后内斜向，在行纸退路膀胱十二指肠肌，明晰切下骨骸；

11. 中止腔镜及各 Trocar，缩减疣下斜向至 8 cm，先取出骨骸，向内部食管各重复使用单 J 管一根，将消化道末端指出体内，动手术；也，截先取距回盲部 15 cm 西北斜向离断长达 15 cm 消化道一段，可溶亦同细胞膜；

12. 大概控制台消化道断端自为端端十分相似，并关停亦同细胞膜；

13. 将离鸳鸯管沿对亦同细胞膜缘纵自为先用，肠挤压十分相似器十分相似十二指肠；

14. 将上部食管分别与消化道溢出道自为隧道故名十分相似，将肠外阴控制台和面部时有做到内伸长切下，通过前所内斜向腹内斜向将上部食管的单 J 管道出体内；

15. 原件创面，未闻显著并发症后，经腹内斜向才将人体内引流管一根，切下一般而言；

16. 向内关停斜向，垫包什，贴纸上造外套；

17. 奥义思，奥义中会并发症达 600 ml，奥义后病患安返疗养院，赋予抗炎补液及对症化疗。

消化道镜根治性食道动手术奥义+消化道溢出内功（男人）

手奥义后流程：

1. 病患后先取仰卧位，头低达 15°，胫骨稍内外展，基本上洗涤铺巾，才将尿管；

2. 先取疣下一长达 3 cm 纵自为斜向，向内锁上面部、牙龈、腹直肌及食道，进登消化道后，重复使用 12 mmTrocar，锁上气腹，重复使用摄像机；

3. 腔镜看清楚下分别于上部腹直肌内外斜向缘疣下两指及上部消化道前所上棘素质靠腹正顶端该线两指西北斜向重复使用 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 复合乙管状结肠与腹内斜向穿孔，将消化道从盆腔移向消化道；

5. 离断任左边卵巢悬肌腱，仅有盆内斜向离断大部分内细胞膜窄肌腱前所叶至仅有内细胞膜圆锥肌腱西北斜向，牵开右侧斜向附件，于消化道静脉西北斜向锁上食道，发现并可溶任左边食管，锁上内细胞膜窄肌腱后叶至内细胞膜脊髓肌腱西北斜向，将食管向后可溶至内细胞膜气管，向内可溶至消化道山脚；

6. 于疣旁正顶端肌腱任左内外斜向锁上斜向食道，离断内细胞膜圆锥肌腱，可溶食道斜向内斜向，锁上盆内静脉，同法西北斜向理方式右侧斜向；

7. 提起上部卵巢及输卵管，显露内细胞膜十二指肠陷凹与食道斜向特里，合成夹夹闭上部食管后离断，分理西北斜向疣气管及食道上气管后夹闭并离断，退路上部食道内外斜向静脉特里；

8. 终于显露内细胞膜十二指肠陷凹，与内细胞膜窄肌腱基底部先用食道，锁上后穹窿部，向后斜向扩展斜向，显露内细胞膜胸；

9. 提起内细胞膜与食道，离断食道斜向特里及斜向内斜向至食道胸素质，靠仅有腹内斜向离断疣内斜向肌腱及疣正顶端肌腱，退路阴帝颈深静脉所在之处后离断膀胱，明晰动手术食道、内细胞膜及其附件与大部分前所内斜向，装登骨骸袋内，外加该线关停膀胱残端及内斜向斜向；

10. 中止腔镜及各 Trocar，缩减疣下斜向至 8 cm，先取出骨骸，向内部食管各重复使用单 J 管一根，将消化道末端指出体内，动手术；也，截先取距回盲部 15 cm 西北斜向离断长达 15 cm 消化道一段，可溶亦同细胞膜；

11. 大概控制台消化道断端自为端端十分相似，并关停亦同细胞膜；

12. 将离鸳鸯管沿对亦同细胞膜缘纵自为先用，肠挤压十分相似器十分相似十二指肠；

13. 将上部食管分别与消化道溢出道自为隧道故名十分相似，将肠外阴控制台和面部时有做到内伸长切下，通过前所内斜向腹内斜向将上部食管的单 J 管道出体内；

14. 原件创面，未闻显著并发症后，经腹内斜向才将人体内引流管一根，切下一般而言；

15. 向内关停斜向，垫包什，贴纸上造外套；

16. 奥义思，奥义中会并发症达 600 ml，奥义后病患安返疗养院，赋予抗炎补液及对症化疗。

根治性食道动手术奥义+原位消化道另自为食内功

手奥义后流程：

1. 病患吃惊后，先取紫花位，基本上洗涤铺巾；

2. 先取前臂正顶端纵自为斜向达 15 cm，向内锁上面部、牙龈、腹直肌及食道，进登消化道；

3. 松解肠管与后斜向后食道的大块穿孔，沿右侧斜向食管串连消化道内外气管西北斜向复合斜向食道，可溶右侧斜向食管，向后可溶到仅有食道西北斜向，退路结什，同法西北斜向理方式任左边，于上部食管分别重复使用 F8 螺栓管一根，手套包在放并置肾脏污染伤故名；

4. 沿右侧斜向腹内斜向可溶食道右侧斜向内斜向，沿十二指肠食道陷凹可溶食道至任左边内斜向，遇消化道内气管共同点钳夹并退路；

5. 可溶食道至后膀胱西北斜向，于食道膀胱连接西北斜向离断膀胱，明晰先取下食道，剖开闻食道内多发其组织，较厚闻少许和光切肺部南村，送至病检；

6. 动手术；也，截先取距回盲部 15 cm 西北斜向离断长达 45 cm 消化道一段，可溶亦同细胞膜；

7. 大概控制台消化道断端自为端端十分相似，并关停亦同细胞膜；

8. 将离断消化道沿对亦同细胞膜缘纵自为先用，人工切下呈「M」菱形球管状另自为食道，经膀胱才将 22Fr 三腔尿管一根，先取另自为食道略低于位，开孔后将其余后膀胱断端自为六定时端端十分相似；

9. 将上部食管分别与另自为食道自为隧道故名十分相似，关停另自为食道；

10. 原件创面，未闻显著并发症后，经腹内斜向才将人体内引流管一根，切下一般而言；

11. 向内关停斜向，垫包什；

12. 奥义思，奥义中会并发症达 600 ml，奥义后病患安返疗养院，赋予抗炎补液及对症化疗。

根治性食道动手术奥义+上部食管面部造故名奥义

1. 吃惊后，先取紫花位，奥义前所才将尿管，基本上洗涤铺巾；

2. 先取前臂正顶端纵自为斜向达 15 cm，向内锁上面部、牙龈、腹直肌及食道，进登消化道；

3. 勘察消化道内各肌肉组织未闻异常，剪开右侧斜向后食道，向后可溶右侧食管到仅有食道西北斜向，离断并结什控制台食管，腰椎并置 8Fr 螺栓管，丝该线一般而言后接引流袋，同法西北斜向理方式任左边；

4. 复合食道食道空隙，离断并结什上部分娩，提起食道及后斜向分娩控制台，在食道后内斜向与十二指肠前所内斜向时有复合狄氏静脉至尖部，退路并缝什食道斜向肌腱和斜向肌腱，复合食道骨盆空隙至部，先用盆内静脉，退路骨盆肌腱，缝什并离断颈深静脉所在之处，可溶尖部膀胱并退路，明晰先取出食道骨骸，缝什膀胱控制台；

5. 勘察盆腔病变异未成显著肿胀，清扫上部闭孔、消化道内外病变异及脂肪其组织；

6. 先取任左边消化道嵴上缘素质腹直肌内外缘为造故名西北斜向，将食管帕出，用丝该线穿过食管内外细胞膜一般而言于腹内外斜肌腱细胞膜，外加该线切下牙龈，将食管内伸长成式，用丝该线与皮缘一般而言切下，同法西北斜向理方式右侧斜向；

7. 健康检查奥义第一区无并发症，关停各斜向，贴纸上造外套；

8. 奥义思，奥义中会并发症达 300 ml，奥义后病患安返疗养院，给与抗炎补液等化疗。

经膀胱和光动手术奥义

手奥义后流程：

1. 病患吃惊后，先取截石位，基本上洗涤铺巾；

2. 重复使用和光切镜，奥义中会闻骨髓，以后斜向叶为主，突登食道不显著，较厚充血发炎，食道内广泛小梁演化成，上部食管侧面可闻；

3. 在 3 点钟斜向动手术骨髓其组织至内牙科腹细胞膜，借此为标记动手术任左边骨髓其组织，同法西北斜向理方式右侧斜向，和光切出中会叶骨髓其组织，和光凝止血，洗涤出和光切其组织送至病检；

4. 退镜，才将 Fr22 三腔尿管接食道洗涤

5. 奥义思，奥义后安返疗养院，给与抗炎补液等化疗。

消化道镜癌根治奥义（经食道内外都能）

手奥义后流程：

1. 病患吃惊后，先取 Trenderlerburg 位，基本上洗涤铺巾，才将双腔尿管；

2. 先取疣下正顶端斜向 3 cm，依次先用面部、浅静脉、腹白该线及腹横静脉，钝性复合食道内外空隙；

3. 于疣下两横指、上部腹直肌内外缘分别重复使用 1 个 12 mmTrocar，于任左消化道前所上棘内斜向两横指放并置 1 个 5 mmTrocar；

4. 全面性复合骨盆后空隙，扫除较厚脂肪其组织；

5. 将向右侧斜向推压，靠仅有肛提肌先用任左边盆内静脉，同法西北斜向理方式右侧斜向；

6. 离断骨盆肌腱，显露尖部，2-0 外加该线缝什颈深静脉所在之处；

7. 于食道交界西北斜向离断食道胸，锁上膀胱前所内斜向；

8. 中止尿管，在此期时有向后离断膀胱后内斜向，复合穿孔，逐步可溶，于侧面离断分娩及精囊腺，退路上部分娩，于狄氏静脉基岩向控制台可溶至尖部；

9. 于颈深静脉所在之处腰椎离断及膀胱，结什奥义离断上部斜向肌腱，退路上部静脉大脑束，动手术；

10. 奥义第一区止血，获知无活动性并发症后，重另自为才将 Fr24 三腔尿管一根，3-0 外加该线自为食道胸故名成菱形，2-0 索科利夫卡该线膀胱食道十分相似，食道出水 150 ml 检视无显著漏尿；

11. 重复使用引流管一根于盆底并经前臂内斜向道出后一般而言；

12. 疣下斜向先取出骨骸送至病检，向内关停各手奥义后斜向，制剂覆盖；

13. 奥义思，奥义中会并发症达 100 ml，奥义后病患安返疗养院，给与抗炎补液等化疗。

AI辅助消化道镜癌根治奥义（经消化道都能）

1. 吃惊后，先取 Trenderlerburg 位，基本上洗涤铺巾，移去导尿，先取疣旁开孔登消化道，重复使用 Trocar；

2. 可视下分别重复使用后斜向操先为肩部及助手操先为 Trocar，机器手肩部一般而言，奥义中会所闻如上述；

3. 松解乙管状结肠与腹内斜向穿孔；

4. 倒 U 菱形锁上疣斜向肌腱至食道前所空隙，沿右侧斜向盆内斜向可溶，锁上盆静脉，同法西北斜向理方式任左边；

5. 离断骨盆肌腱，显露深面的颈静脉所在之处。2-0 外加该线缝什；

6. 于食道交界西北斜向离断食道胸，注意人身安全上部食管侧面；锁上膀胱前所内斜向；

7. 中止尿管，在此期时有向后离断膀胱后内斜向，复合穿孔，逐步可溶，于侧面离断分娩及精囊腺。退路上部分娩，于狄氏静脉基岩向控制台可溶至尖部；

8. 于颈静脉所在之处腰椎离断及膀胱，Hem-O-Lok 清空静脉，移去静脉大脑束，动手术；

9. 奥义第一区止血，获知无活动性并发症，重另自为才将 Fr24 三腔尿管一根，3-0 外加该线自为食道胸故名成菱形，2-0 索科利夫卡该线膀胱食道十分相似，食道出水 150 ml 检视无显著漏尿；

10. 重复使用引流管一根于盆底并经前臂内斜向道出后一般而言；

11. 疣旁斜向先取出骨骸送至病检。清点垫器械理应后结束手奥义后，动手术功用分别送至病理健康检查；

12. 向内关停各手奥义后斜向，制剂覆盖，手奥义后可惜，奥义中会并发症达 100 ml，给与抗炎补液等化疗。

AI辅助消化道镜癌根治奥义（经食道内外都能）

手奥义后流程：

1. 吃惊后，先取 Trenderlenburg 位，基本上洗涤铺巾，移去导尿，先取疣旁开孔，由浅至深复合至腹直肌鞘后层，钝性扩张食道内外空隙；

2. 疣旁开孔及后斜向开孔分别重复使用摄像机肩部和 1 号及 2 号操先为肩部，机器手肩部一般而言；

3. 仔细解剖上部消化道山脚，分别经消化道山脚重复使用助手孔 Trocar 和 3 号操先为肩部；；

4. 离断骨盆肌腱，显露深面的颈静脉所在之处，2-0 外加该线缝什；

5. 于食道交界西北斜向离断食道胸，注意人身安全上部食管侧面，锁上膀胱前所内斜向；

6. 中止尿管，在此期时有向后离断膀胱后内斜向，复合穿孔，逐步可溶，于侧面离断分娩及精囊腺。退路上部分娩，于狄氏静脉基岩向控制台可溶至尖部；

7. 于颈静脉所在之处腰椎离断及膀胱，结什奥义离断上部斜向肌腱，退路上部静脉大脑束，动手术；

8. 奥义第一区止血，获知无活动性并发症，重另自为才将 Fr24 三腔尿管一根，3-0 外加该线自为食道胸故名成菱形，2-0 索科利夫卡该线膀胱食道十分相似，食道出水 150 ml 检视无显著漏尿；

9. 重复使用引流管一根于盆底并经前臂内斜向道出后一般而言；

10. 疣旁斜向先取出骨骸送至病检。清点垫器械理应后结束手奥义后，动手术功用分别送至病理健康检查；

11. 向内关停各手奥义后斜向，制剂覆盖。

12. 奥义思，奥义中会并发症达 50 ml，病患奥义后安返疗养院，给与抗炎补液等化疗。

消化道食道成菱形奥义

手奥义后流程：

1. 吃惊后，先取紫花位，臀部垫高，才将肛管及尿管，基本上洗涤铺巾；

2. 先取前臂正顶端纵自为斜向进登，长达 15 厘米，向内锁上面部、牙龈、腹直肌及食道，进登消化道，勘察回盲部及亦同细胞膜未闻肺结核变异，自为；也动手术奥义；

3. 暂时切下食道先用西北斜向，于食道内外逐步可溶食道后斜向内斜向至盆底，基本上食道胸部与盆内斜向空隙，将食道与食道略做到复合；

4. 沿中会时有矢管状面先用食道，前所内斜向先用至食道胸部，后内斜向先用至三角第一区，将食道先用成两半，勘察闻食道发和光能力显著变异小，食道内未闻肺结核变异，上部食管故名呈岩洞管状，动手术挛缩的食道其组织；

5. 分别于上部食管内弹出 8Fr 食管螺栓管一根，以外加该线一般而言，放登橡皮手套内；

6. 沿食管故名环菱形和光先用毛细血管至肌层，沿导管向内可溶，在食道内外发现该食管并钝性向后可溶至与内斜向迎击，并于食道内任左食管故名右侧斜向达 2.5 cm 西北斜向毛细血管先为部份斜向并在毛细血管下潜自为至任左食管故名西北斜向，将可溶的任左食管末端及螺栓管借此机会帕出，食管末端缝成并与食道毛细血管十分相似，食管与食道肌层一般而言，同法西北斜向理方式右侧斜向；

7. 台下取下导尿管，台上重另自为弹出 18Fr 尿管，气囊出水 10 ml；

8. 锁上食道，距回盲部 15 cm 的消化道西北斜向起，向腰椎健康检查 25 cm 消化道段血供很差，连接处各上两把肠钳，复合先用大部分肠亦同细胞膜，在两把肠钳之时有退路消化道；

9. 在可溶消化道外阴顶端十分相似原消化道两断端，用生理盐水洗涤隔离肠段，在肠亦同细胞膜对斜向缘剪开消化道外阴演化成消化道片；

10. 将该消化道片创缘先与食道后内斜向十分相似，丝该线切下内包覆，3-0 外加该线切下内层，然后经膀胱弹出 20Fr 三腔尿管，并经骨盆上才将食道内造故名管一根至体内；

11. 以 3-0 外加该线切下前所内斜向内层，丝该线切下内包覆；

12. 关停肠亦同细胞膜空隙，切下食道将十分相似段清空在食道内外，缩减食道出水健康检查未闻显著渗漏，洗涤手奥义后第一区，于盆腔才将引流管一根，由任左边斜向旁道出，健康检查手奥义后第一市中心区无并发症，向内关停斜向；

13. 奥义思，奥义中会并发症达 200 ml，病患安返疗养院，给与抗炎补液等化疗。

参考文献：

1. 那彦群等主笔. 2014 旧版中会国泌尿内牙科疾病诊断化疗概要概要.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等主笔，顾朝辉等主译. 泌尿内牙科消化道镜与AI手奥义后图谱.

3. 张旭主笔. 泌尿内牙科消化道镜与AI手奥义后学 第 2 旧版.

4. 周芳坚，韩辉主笔. 泌尿生殖亦同内牙科手奥义后图谱.

5. 张炜，眭元庚主笔. 泌尿内牙科手奥义后彩解.

6. 金锡御，俞天麟主笔. 泌尿内牙科手奥义后学.

撰稿： 杨洁